如何從心理學(xué)角度解釋重度抑郁癥？

知友：抑郁癥發(fā)展到什么程度才能稱之為重度抑郁癥呢？有沒(méi)有除藥物治療以外的其他方法幫助患者朋友康復(fù)？

站在西方（現(xiàn)代）心理學(xué)的角度去解釋，抑郁癥的輕重，就看抑郁癥的癥狀輕重。比如情緒化或者軀體化嚴(yán)不嚴(yán)重？心里沖突的時(shí)間、折騰的程度、心理痛苦有多久？癥狀是否泛化？社會(huì)功能障礙嚴(yán)不嚴(yán)重？

根據(jù)許又新教授的觀點(diǎn)，可以從“時(shí)間、是否泛化、社會(huì)功能”三個(gè)維度對(duì)抑郁癥輕重進(jìn)行劃分——輕度、中度、重度。

中國(guó)本土心理學(xué)不一樣，不是根據(jù)抑郁癥的癥狀輕重或癥狀的多少，而是根據(jù)思想偏執(zhí)的程度——與常態(tài)思想偏離的角度和長(zhǎng)度的大小進(jìn)行劃分。至于抑郁的時(shí)間多久，對(duì)社會(huì)功能的影響有多大？

我們不是根據(jù)這個(gè)來(lái)評(píng)估，而是根據(jù)來(lái)訪者的思想偏執(zhí)和態(tài)度來(lái)診斷。

西方心理學(xué)跟中國(guó)本土心理學(xué)的理念完全不一樣。中國(guó)本土心理學(xué)主講生病的人，講人的思想，講整體觀念；而西方心理學(xué)主要研究人的病，講病的具體癥狀。

對(duì)抑郁癥的認(rèn)知、定義不同，治療的理念和效果就完全不同。

西方心理學(xué)，總是在“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”的癥狀性治療輪回中，讓無(wú)數(shù)患者被牽著鼻子瞎轉(zhuǎn)悠，永無(wú)出頭之日。

我自己曾經(jīng)學(xué)習(xí)運(yùn)用傳統(tǒng)文化，從嚴(yán)重抑郁癥走了出來(lái)，而且?guī)椭瞬簧偃?，讓他們恢?fù)健康，讓他們重新站立起來(lái)，變成正常人。

朝聞道夕可死，只要一朝解放思想，陰霾只會(huì)散盡。觀念改變了，思想轉(zhuǎn)變后，人很快就會(huì)振作起來(lái)。

雖然軀體化癥狀看起來(lái)是客觀的，但是它卻不能通過(guò)B超、CT等醫(yī)學(xué)手段測(cè)量，只能根據(jù)患者的感受進(jìn)行陳述。因此，抑郁癥的所謂軀體化并非器質(zhì)性癥狀，實(shí)際上只是神經(jīng)癥狀。


既然如此，心病心藥醫(yī)。抑郁癥不是通過(guò)什么藥物或行為方法可以治好的。

但藥物在抑郁癥的治療或康復(fù)過(guò)程中，可以起穩(wěn)定情緒的輔助作用。

父親說(shuō)他只是了下孩子，孩子就暴跳如雷。罵他不稱職，罵他不配做父親，也不配做媽媽的丈夫，并強(qiáng)烈要求媽媽帶著妹妹一起跟他離婚?？墒窍挛?，孩子又向他下跪，承認(rèn)錯(cuò)誤，說(shuō)不該打爸爸。

父母勸說(shuō)孩子去精神病醫(yī)院治療，但孩子說(shuō)要讀書(shū)，不愿去醫(yī)院，也不愿意服藥。


分析：根據(jù)家長(zhǎng)反映，孩子在13歲時(shí)候就患有雙向情感障礙，現(xiàn)在是躁狂期。

我說(shuō)：天不下雨，地不成河。人沒(méi)壓力，就沒(méi)有情緒。情緒本身是中性，無(wú)所謂好與壞。但如果不當(dāng)管理情緒，就會(huì)導(dǎo)致情緒問(wèn)題。輕則心理出現(xiàn)問(wèn)題，大則精神出現(xiàn)疾病。

我用紙筆給家長(zhǎng)畫(huà)了一個(gè)河流泛濫的圖示意，幫父母理解下孩子現(xiàn)在的情緒波動(dòng)狀態(tài)。

接著，我開(kāi)始講“兩個(gè)爸爸”的故事……

一個(gè)孩子跟他爸爸說(shuō)：“爸爸？”

“哎！”爸爸回答說(shuō)。

“我想到外面買幾個(gè)包包吃，好好吃的肉包包！”兒子用渴求的眼神望著爸爸。

“不行，外面的包子不能吃，都是垃圾做的，近江里漂來(lái)了許多死豬，被不法商人用來(lái)做包子餡?！?br />
“不能吃嗎？”兒子難過(guò)的說(shuō)。

“不能吃！”爸爸?jǐn)嗳痪芙^。

“好吧?！眱鹤与y過(guò)地說(shuō)。嘴里不敢抗議，但孩子心里不服。

“我同學(xué)們都吃了外面的包包，他們個(gè)個(gè)都沒(méi)事，而你卻不讓我吃。有你這樣的爸爸，我倒了八輩子霉了，你不是我爸爸，我不是你親生的兒子，我恨你！”

他開(kāi)始偷爸爸的錢(qián)，并開(kāi)始變得撒謊，并且為了緩解恐慌和焦慮，孩子漸漸玩起來(lái)手機(jī)游戲。


瞧，這對(duì)父子關(guān)系是不是搞僵了，孩子也開(kāi)始“墮落”了？

孩子的欲望在家里實(shí)現(xiàn)不了，就會(huì)都學(xué)校去實(shí)現(xiàn)，比如找同學(xué)要錢(qián)，如果在學(xué)校實(shí)現(xiàn)不了，就會(huì)到社會(huì)上去偷錢(qián)或搶錢(qián)。

我們?cè)倏纯?，另一個(gè)爸爸是怎么對(duì)待這件事。


“爸爸，我想到外面買肉包包吃？”

爸爸開(kāi)始心里也不愿意，因?yàn)榻u的包子不安全，怕孩子吃出病來(lái)。但這個(gè)爸爸聽(tīng)了袁老師的課后，知道怎樣教育孩子。于是他就采取欲擒故縱的策略，而不是直截了當(dāng)?shù)姆椒ā?br />
“好的，孩子，多少錢(qián)？”

孩子說(shuō)：“五塊錢(qián)?！?br />
爸爸隨手掏出十元，“給你?！?br />
“謝謝爸爸！”孩子背著書(shū)包高高興興去上學(xué)。

剛走出門(mén)口，爸爸就說(shuō)：寶貝，我想跟你商量個(gè)事，可以嗎？

“好的，爸爸”。

為什么孩子會(huì)這么爽快地答應(yīng)爸爸？因?yàn)樗挠玫搅藵M足。

為什么高山流水會(huì)激情澎湃？因?yàn)樗趯ふ抑?。正如孩子找到了懂他的爸爸?br />
你的孩子為什么會(huì)叫你們離婚？就是因?yàn)樗J(rèn)為你不理解他。

人的欲望腦得到了滿足，心就平靜了，理性就上來(lái)了。

爸爸說(shuō)：我聽(tīng)說(shuō)市場(chǎng)上有很多死豬，有的不法商人把死豬肉做成包子餡，吃了以后有什么后果呢？

有的人因此得了大頭病，有的患了腸胃病。

孩子說(shuō)：真的有那么嚴(yán)重嗎？

爸爸說(shuō)：你問(wèn)下學(xué)校老師就知道了。當(dāng)然，買還是不買，全看你自己，你做主，孩子。

這時(shí)，孩子沒(méi)有欲望，剩下的全部是理智和思考。


孩子邊走邊想：雖然我同學(xué)吃了都沒(méi)事，可能他運(yùn)氣好啊，或者身上的病毒沒(méi)發(fā)作呢……但我是革命后一代，我不能因?yàn)樽祓挘米约旱纳_(kāi)玩笑，我不能賭自己的命。

想著想著，孩子就背著書(shū)包回來(lái)了。

“爸爸，我想明白了，我不買外面的包包吃了，我把錢(qián)還給你吧”。

“你不到外面買肉包包？”

“不吃了！”

故事還沒(méi)講完，父親就問(wèn)：老師，有沒(méi)有什么好方法，能讓孩子不發(fā)躁狂嗎？

顯然孩子的父親一心求果，而不是找出原因。

我說(shuō)：“我不是治病的醫(yī)生，病是醫(yī)生治療的。我是矯正生病的人，即解決病人的思想問(wèn)題。為什么你的孩子會(huì)生?。烤烤故呛⒆颖旧淼膯?wèn)題，還是教育出了問(wèn)題？這需要錢(qián)丹塞恩心理平臺(tái)給你引起思考和提供解決方案。

孩子還是未成年，顯然問(wèn)題主要在于環(huán)境教育，當(dāng)然包括家庭教育。我們此行的目的，就是想和家長(zhǎng)探討下孩子的教育問(wèn)題。

我直言不諱地說(shuō)：你就是故事中那個(gè)做得不好的爸爸。今天的沖突主要是你沒(méi)有正確管理好自己的情緒。

我再用紙筆畫(huà)了一個(gè)“大禹治水”的圖示意。

如果父親能學(xué)會(huì)外緊內(nèi)松，既要順從黃河?xùn)|流，又要防止黃河泛濫，即學(xué)會(huì)“疏而不堵”，孩子怎會(huì)變成今天這樣！

這時(shí)，孩子下樓，看到大人們?cè)谧?，很有禮貌地問(wèn)我們幾個(gè)問(wèn)題：

一是說(shuō)自制能力不夠，導(dǎo)致情緒和行為失控，所以想求教如何才能提高自制力。二是如何有效地跟父母溝通？

為了不讓自己的行為越軌——?dú)蚣议L(zhǎng)，孩子拼命提醒自己，控制自己的激越的情緒，結(jié)果呢……

孩子打了家長(zhǎng)后，很快就進(jìn)入自責(zé)狀態(tài)。說(shuō)明孩子對(duì)自己的行為是有意識(shí)的。既然有意識(shí)，為什么卻控制不了自己的情緒？

我著重提到：孩子打人這個(gè)結(jié)果沒(méi)有錯(cuò)。因?yàn)楹⒆右蚕肟刂谱约旱那榫w，不想這個(gè)結(jié)果發(fā)生。

孩子，你不知道，人的情感、沖動(dòng)或情緒、欲望都是不能控制的，否則就會(huì)火上澆油。我們只能控制欲望所導(dǎo)致的行為。換句話說(shuō)：我們不能控制心動(dòng)，卻可以控制自己的行動(dòng)。


當(dāng)然，如果你一心去控制自己的沖動(dòng)或情緒，它就會(huì)水漲船高，你越堵它越高，它越高你越堵……后情緒就會(huì)讓你崩潰，導(dǎo)致失控行為。

所以，孩子不是沒(méi)有自制力，反而太有自制力，一直在防止自己的言行出格，所以拼命控制自己的情緒，力圖盡善盡美，不想傷害他人。

孩子點(diǎn)頭稱是。

你知道嗎？正因?yàn)槟銓?duì)自己情緒或欲望的克制，才讓你一一次出現(xiàn)情緒的決堤，給你帶來(lái)傷心和自責(zé)。

你今天把爸爸給打了，就是你錯(cuò)誤理解了自制力的結(jié)果。


其實(shí)，家暴的男人并非都是壞男人，他們很多也想控制自己的沖動(dòng)，結(jié)果反而導(dǎo)致家暴。每一次施暴后，也都后悔自責(zé)，發(fā)誓再不家暴，結(jié)果反而導(dǎo)致家暴變本加厲，并且形成常態(tài)化。

所以，孩子不要對(duì)自己的所謂“錯(cuò)誤言行”感到自責(zé)（因?yàn)槟悴皇遣幌肟刂谱约海悄沐e(cuò)誤控制了自己情緒導(dǎo)致的結(jié)果）。否則就會(huì)強(qiáng)化它的負(fù)性記憶，讓錯(cuò)誤言行頻頻發(fā)生。

你應(yīng)該要允許自己有不好的想法和不好的沖動(dòng)出現(xiàn)，然后帶著這些不好的想法或心情去做某件事，比如學(xué)習(xí)，運(yùn)動(dòng)等，這些不愉悅的情緒慢慢地自會(huì)消散。

至于孩子說(shuō)的與父母有效溝通問(wèn)題，這主要是大人需要學(xué)習(xí)的。前面我講的“兩個(gè)爸爸”的故事就是父子間如何溝通。

家長(zhǎng)連聲點(diǎn)頭稱是，孩子也上樓去了。

家長(zhǎng)問(wèn)我：孩子這種情況要不要去精神病院住院？

這恐怕要尊重孩子的意見(jiàn)，畢竟孩子不是完全精神分裂，他有自我意識(shí)分辨能力，包括他失手打你也是有意識(shí)的，所以他馬上后悔自責(zé)，向你賠禮道歉。因?yàn)樗宄约涸谧鍪裁?，做了什么。而完全精神分裂，是在無(wú)意識(shí)狀態(tài)下的，做過(guò)的事情，連自己都不知道，就像喝醉了對(duì)自己的言行都不記得。

如果一次次住進(jìn)精神病院，對(duì)你孩子的自尊是一種傷害。

建議把孩子的病情告訴精神病院的主治醫(yī)生，是否可以讓孩子在家里服藥治療，這樣既不失自尊，又能兼顧學(xué)習(xí)。

家長(zhǎng)問(wèn)：孩子的病會(huì)好嗎？

這應(yīng)該問(wèn)精神病科醫(yī)生，當(dāng)然關(guān)鍵還是你們家長(zhǎng)。我可以幫你了解下孩子的病情。

雙相情感障礙，也叫雙向抑郁，包括抑郁和躁狂兩個(gè)相反對(duì)稱階段。在抑郁期間，與單向抑郁大致相同；在狂躁階段，出現(xiàn)欣快情緒，思維活躍，睡眠需求下降，激動(dòng)興奮，行為沖動(dòng)等。之后就會(huì)回歸平靜，變成單向抑郁。然后又繼續(xù)折磨擠壓自己，后又開(kāi)始轉(zhuǎn)為躁狂。

由此可知，單向和雙向抑郁癥會(huì)相互轉(zhuǎn)換。

你們只看到孩子的躁狂興奮，沒(méi)有看到孩子更長(zhǎng)時(shí)間的抑郁不歡。后者更具殺傷力。


雙向情感障礙，整體治療同樣遵循：藥物控制、心理疏導(dǎo)和社會(huì)支持，而且三足鼎立，缺一不可。

藥物控制，是醫(yī)院負(fù)責(zé)的事。心理疏導(dǎo)，是心理老師負(fù)責(zé)的。社會(huì)支持，是社會(huì)力量的關(guān)心和幫助、家人的理解和陪護(hù)等等。

臨別前，我再三建議家長(zhǎng)要理解孩子，好叫媽媽在家里陪護(hù)，因?yàn)楹⒆蝇F(xiàn)在是“陽(yáng)氣”旺盛的時(shí)候，需要媽媽的“陰氣”中和平衡。否則碰到爸爸的陽(yáng)氣，恐怕就會(huì)搞個(gè)雞飛狗跳。

想想看， 孩子下課回家，媽媽不在家里，每天對(duì)著“看不上眼”的父親，情緒還能平靜嗎？孩子父親表示同意。

關(guān)于部分家長(zhǎng)對(duì)錢(qián)丹塞恩心理平臺(tái)的解答：

這段時(shí)間接了大量的家長(zhǎng)的電話，都是咨詢孩子問(wèn)題的，有些家長(zhǎng)提出網(wǎng)上找到我們平臺(tái)，
怕上當(dāng)上騙，現(xiàn)在我們平臺(tái)鄭重說(shuō)明一下：

我們通過(guò)的的大數(shù)據(jù)心理一對(duì)一分析，然后得出結(jié)果，再一對(duì)一深度溝通和疏導(dǎo)。
家長(zhǎng)或孩子為我們價(jià)值付費(fèi)，同時(shí)是互相尊重的，感謝那些咨詢過(guò)的家長(zhǎng)對(duì)我們的尊重和相信。

第二，不存在上當(dāng)受騙，心理疏導(dǎo)，不是賣買東西，或發(fā)貨不給錢(qián)。而且咨詢完才付費(fèi)。如果覺(jué)得沒(méi)價(jià)值或沒(méi)效果，第二次以后可以不再聯(lián)系我們。也沒(méi)有捆綁收費(fèi)。

第三，由于心理或情緒疏導(dǎo)，沒(méi)有客觀的標(biāo)準(zhǔn)去衡量效果，只有當(dāng)事人當(dāng)下的感覺(jué)。所以從家長(zhǎng)或孩子身上作第三方評(píng)價(jià)。是不恰當(dāng)?shù)?，因?yàn)椴皇歉忻鞍l(fā)燒，可以吃藥打針，退燒。

第四，建議家長(zhǎng)好先找所謂的，醫(yī)院心理科，轉(zhuǎn)一下，然后不能解決問(wèn)題，再找咨詢或找我們提供解決方案。我們平臺(tái)越來(lái)越轉(zhuǎn)介紹的家長(zhǎng)，居于對(duì)我們的相信，他們自己，孩子都在短時(shí)間內(nèi)得到很大的改變。