“雙減”政策為孩子視力保駕

——專訪溫州醫(yī)科大學眼視光醫(yī)學部主任、教育部綜合防控兒童青少年近視宣講團團長瞿佳

//////////////////////

自2018年8月教育部等八部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實施方案》以來，三年的時間里，盡管經(jīng)歷肺炎的考驗和沖擊，近視防控仍基本實現(xiàn)了兒童青少年總體近視率每年下降0.5～1個百分點預期目標，近視防控工作持續(xù)向好、總體見效的基本面不斷鞏固拓展。近三年的全國綜合近視防控工作呈現(xiàn)出處在新時代、邁上新征程、回應新期待和取得新成效的歷史方位之中。同時，隨著各地近視防控意識的樹立和氛圍的形成，未來近視防控，我們期待著出現(xiàn)近視防控長遠化、社會關(guān)注熱點化、多元主體參與普遍化和防控成效可視化的時代前景，貫徹落實“呵護好孩子的眼睛，給他們一個光明的未來”的指示。




//////////////////////

《健康中國觀察》：2020年《中國眼健康白皮書》指出，當前我國兒童青少年近視總體發(fā)生率53.6%，大學生近視發(fā)生率高達90%，遠美國等其他發(fā)達國家。近視高發(fā)性、低齡化的趨勢，嚴重影響青少年的身心健康。今年全國“”上，有建議將近視防控節(jié)點前移至0歲，從幼兒園開始常態(tài)開展近視篩查。您怎么看待這一建議？

瞿佳：根據(jù)國家有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，6歲孩子近視率高達14.5%，小學是36%，因此當前社會對青少年近視防控的關(guān)注點主要集中在小學也是有道理的，小學階段當然是近視防控的主要時期，是監(jiān)測的階段。但近視發(fā)展后是不可逆的，要想進一步降低近視發(fā)病率，從源頭做好預防工作，所以近視防控節(jié)點前移，抓早抓小不僅必要，而且至關(guān)重要。

//////////////////////

//////////////////////

今年6月23日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務規(guī)范(試行)》文件，要求結(jié)合0～6歲兒童健康管理服務時間和頻次，為0～6歲兒童提供13次眼保健和視力檢查服務。這份文件就充分體現(xiàn)了眼病防控“抓早抓小”的精神。0~6歲是兒童眼和視力發(fā)育的關(guān)鍵時期，也是科學防治兒童近視和常見眼病的關(guān)鍵時期，我們要通過篩查，盡早發(fā)現(xiàn)問題，及時采取干預措施。

在做好篩查建檔的同時，還要重視科普，不斷增強家長的近視防控意識。大部分家長缺乏近視防控和視力健康知識，有的認為“近視不是病，長大后做個手術(shù)就沒事”，有的認為“近視主要原因是遺傳”，事實上，近視危害很多，如高度近視甚至可能會致盲，而導致近視的除了遺傳因素，更多時候主要是環(huán)境因素，也就是說，有沒有采取防控措施，結(jié)果差別是很大的，尤其在低齡階段。

現(xiàn)在還有很多家長怕孩子輸在起跑線上，從幼兒園就開始讓孩子參加各種培訓班，報名線上思維課程、英語啟蒙、識字啟蒙等，這和“雙減”政策的精神是相違背的。我們一直強調(diào)幼兒園期間不能“小學化”，避免過度開發(fā)閱讀、書寫等技能，要“游戲化”，解放孩子的雙眼。教育部發(fā)布的《學前、小學、中學等不同學段近視防控指引》中提出，3～6周歲的防控是控制看電視、玩手機的時間，家長應積極帶孩子到戶外活動，遠離“電子保姆”。的確，用眼過度加上不夠充分的戶外運動，是近視低齡化的成因。家長作為監(jiān)護人，應樹立正確科學的眼健康意識，加強引導和監(jiān)督，筑牢孩子近視眼防控的道防線。

《健康中國觀察》：今年全國“”上，還有代表建議，改善青少年近視現(xiàn)狀，應盡快立法，把方案法規(guī)具體落實到法律層面，明確、學校和家長在防控兒童青少年近視中的法律責任。您覺得這個有無必要？可不可行？

瞿佳：三年前，經(jīng)同意，教育部、國家衛(wèi)生健康委等八部門聯(lián)合印發(fā)了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》（以下簡稱《實施方案》），推動近視防控上升為國家戰(zhàn)略?！秾嵤┓桨浮诽岢龅?023年，力爭實現(xiàn)全國兒童青少年總體近視率在2018年的基礎(chǔ)上，每年降低0.5個百分點以上，近視高發(fā)省份每年降低1個百分點以上。到2030年，實現(xiàn)兒童青少年新發(fā)近視率明顯下降、視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學生近視率下降到38％以下，初中生近視率下降到60％以下，高中階段學生近視率下降到70％以下。

《實施方案》實則是一個剛性的近視防控方案，明確要求全社會共同行動去防控近視，并對家庭、學校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、學生、相關(guān)部門等逐一確定職責、落實任務，這讓近視防控的目標更為清晰、更易落實。其中，要求各省級人民主要領(lǐng)導親自抓近視防控工作，將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況納入績效考核，并對兒童青少年體質(zhì)健康水平連續(xù)三年下降的地方和學校依法依規(guī)予以問責。這種剛性約束強化了責任，有利于近視防控發(fā)揮效用。

此外，學校和家庭是兒童青少年近視防控的兩大主陣地。加強家校聯(lián)動、形成合力，協(xié)同保障兒童青少年視力健康同樣重要?！秾嵤┓桨浮访鞔_規(guī)定了學校要加強考試管理、改善視覺環(huán)境、堅持眼保健操等護眼措施、強化戶外體育鍛煉、加強衛(wèi)生與健康教育、科學合理使用電子產(chǎn)品、定期開展視力監(jiān)測、加強視力健康管理、倡導科學保育保教，家長要增加孩子戶外活動和鍛煉的時間、控制電子產(chǎn)品使用、避免不良用眼行為、保障睡眠和營養(yǎng)、做到早發(fā)現(xiàn)早干預等防控舉措。

同時，針對中小學生學業(yè)負擔重的情況，《實施方案》均明確了學校和家庭都有義務切實減輕學生過重學業(yè)負擔。近日，中央辦公廳、辦公廳也印發(fā)了《關(guān)于進一步減輕義務教育階段學生作業(yè)負擔和校外培訓負擔的意見》。在加強學生作業(yè)管理、減少校外培訓、加強課后服務、減輕考試壓力、完善質(zhì)量評價等方面全鏈條推進“雙減”工作，集中組織開展專項治理行動，深入貫徹落實《中華人民共和國義務教育法》《中華人民共和國未成年人保護法》等法律精神，在法律的框架內(nèi)明確各項減負政策，統(tǒng)籌學校、社會、家庭力量形成“三位一體”育人格局。

能夠理解家長們想讓孩子的心理，但更重要的是別讓孩子“看不清”終點?！半p減”政策出臺直接的益處是讓孩子們走出了忙碌的補課生活，減輕學習負擔，近距離用眼時間減少，眼睛得到放松，兒童青少年近視防控工作向前邁進了一大步。相信還會有更多利好近視防控工作的政策與調(diào)整，讓我們的孩子擁有光明的未來。

//////////////////////


//////////////////////

《健康中國觀察》：從角度來說，導致兒童青少年近視的主要原因是什么？怎樣知道孩子的視力有問題了？

瞿佳：目前研究認為，導致兒童青少年近視的主要原因包括遺傳因素和環(huán)境因素。近視的遺傳是指父母把近視的致病基因傳遞給了孩子，主要危害體現(xiàn)在高度近視和病理性近視者身上，如果父母及其他直系親屬患有高度近視或病理性近視，子女也更可能患高度近視或病理性近視。在同樣的環(huán)境因素影響下，遺傳了父母近視易感基因的孩子相對沒有攜帶近視易感基因的孩子更容易患上近視或近視度數(shù)更高。研究顯示，父母一方近視的，下一代近視的概率為15%；父母雙方都近視，孩子的近視概率為26%。父母雙方高度近視的，孩子的近視概率則高達40%~60%。但要強調(diào)的是量大面廣的兒童青少年低中度近視主要是由環(huán)境因素引起的，導致兒童青少年近視的環(huán)境因素眾多，目前研究表明長時間近距離用眼、讀寫姿勢不端正、戶外活動時間少、長時間觀看電子產(chǎn)品、照明設(shè)置不規(guī)范等均是近視發(fā)展的危險因素。

孩子如果出現(xiàn)看遠處的物體較之前模糊或看遠處物體時瞇眼，頻繁揉眼等情況，可能提示孩子視力出現(xiàn)異常。出現(xiàn)上述情況，家長也可以在家通過家用視力表幫助孩子快速檢查視力情況，特別注意，有時候近視發(fā)生可能先出現(xiàn)在一只眼睛，即單眼近視，因此自測時應交替遮蓋一只眼睛進行檢查。一般先遮蓋左眼，檢查右眼的視力，然后再遮蓋右眼，檢查左眼的視力。一般中小學生的正常視力標準為5.0（小數(shù)視力1.0）。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有視力異常，需要盡早到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行全面的眼健康檢查。

//////////////////////

//////////////////////

《健康中國觀察》：中小學健康促進行動中近視防控是非常重要的指標之一，目前醫(yī)學界對于治療兒童青少年近視，有沒有一套在全國各地有效防控的推廣技術(shù)？

瞿佳：到目前為止，近視可以矯正或采取適當措施延緩進展，但仍然沒有醫(yī)學上證明有效的方法能夠治愈近視或降低近視度數(shù)。近視雖然不可逆，但它可防可控，通過以往的工作經(jīng)驗看，我們完全有能力利用現(xiàn)有的資源做好近視防控科學普及，在全國各地有效推廣近視防控適宜技術(shù)：

一是切實做到“一增一減”。增加孩子戶外活動時長，學校確保中小學生在校時每天1小時以上體育活動時間，家長要讓孩子在家時每天接觸戶外自然光時間達60分鐘以上。切實減輕學業(yè)負擔，深入貫徹落實《關(guān)于進一步減輕義務教育階段學生作業(yè)負擔和校外培訓負擔的意見》，小學一二年級不布置書面家庭作業(yè)，三至六年級書面家庭作業(yè)完成時間不得超過60分鐘，初中不得超過90分鐘。家長配合學校切實減輕孩子負擔，不盲目參加課外培訓、跟風報班，避免學校減負、家庭增負。

二是合理規(guī)范使用電子產(chǎn)品。0～6歲幼兒盡量避免使用電子產(chǎn)品，中小學生非學習目的的電子產(chǎn)品使用單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時，年齡越小，連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時間應越短。遵循“20-20-20”原則，即使用電子產(chǎn)品20分鐘要向20英尺（約6米）外遠眺至少20秒。

三是養(yǎng)成良好用眼習慣。合理調(diào)配孩子的作息狀態(tài)，引導孩子科學用眼，指導孩子“一尺一拳一寸”（讀書、寫字時做到眼睛離書本30厘米以上，身體到桌緣5厘米左右，手指到筆尖2—3厘米）的學習姿態(tài)，科學減少近距離長時用眼。兒童青少年要多吃蔬菜、水果，達到營養(yǎng)均衡，早睡早起，每天8—10時睡眠時間。

四是建立兒童屈光發(fā)育檔案。建議兒童盡早由正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)建立眼屈光發(fā)育檔案，兒童青少年至少每半年進行一次全面眼健康檢查，及早發(fā)現(xiàn)近視的苗頭，及時發(fā)出預警信號，采取必要的干預措施，避免或延緩近視的發(fā)生。

五是營造全民防控氛圍。發(fā)揮好教育的主陣地作用，以學校為主體，面向教師、學生、家長開展形式多樣的近視防控科普教育，推動眼健康教育進課堂。發(fā)揮主流媒體宣傳中堅作用，采取統(tǒng)一、規(guī)范的宣傳口徑，制作一系列喜聞樂見的科普素材，鼓勵各種媒體與眼健康合作，制作近視防控動漫、視頻、短文推送等，提高全民近視防控認識。</a>

查看全部介紹